Акне – хроническое воспаление сальных желез и волосяных фолликулов. Проблема совершенствования лечения акне остается актуальной. Этим заболеванием страдают около 90% населения молодого возраста. Констатируется значительное увеличение уровня заболеваемости в последние годы.
Встречаются различные формы акне от легких до тяжелых и распространенных: комедоны, папулезные, папулопустулезные, абсцедирующие, индуративные, флегмонозные, конглобатные, молниеносные и кистозные угри. В отдельную разновидность выделены инверстные угри или суппуративный гидраденит (Hidradenitis suppurativa).
По классификации Американской Академии дерматовенерологии различаются 4 степени тяжести акне:
I - комедоны и единичные папулы;
II - папулы и небольшое количество пустул;
III - выраженная папуло-пустулезная сыпь и несколько узлов;
IV - выраженная воспалительная реакция в дерме, множество кист и болезненных узлов.
Последовательные и взаимосвязанные звенья патогенеза акне представлены как:
1. Ретенционный гиперкератоз фолликулярного эпителия и закупорка фолликулярного протока.
2. Гипертрофия сальных желез и гиперсекреция кожного сального секрета (седума) за счет дисбаланса гормонов, гиперандрогенетического состояния и/или генетически детерминированной повышенной чувствительности сальных желез даже к нормальному уровню андрогенов в крови.
3. Микробная гиперколонизация кожи, активация сапрофитирующей флоры сально-волосяных фолликулов.
4. Развитие воспалительной реакции в блокированной сальной железе на фоне гидролиза избыточного кожного сала и размножение в нем бактерий многообразных видов.
Кроме того, в патогенезе акне большая роль отводится снижению иммунитета, нарушению обменных процессов, микроциркуляции кожи, психоэмоциональному напряжению и стрессам.
Сложность патогенеза особенно тяжелых форм акне, длительное рецидивирующее течение, диктуют необходимость поиска новых подходов к терапии этого заболевания.
С целью уменьшения салообразования и подавления экскреции кожного сала предлагаются наружные ретиноиды и другие средства.
Для борьбы с патогенной и условно-патогенной флорой и воспалительным процессом на коже применяют антибактериальные системные и местные препараты. Но, к сожалению, часто отмечается торпидность к существующим методам противовоспалительного лечения.
В этом разделе патогенеза достойное место по эффективности занимает отечественный лекарственный препарат с противовоспалительным действием – актинолизат, механизм действия которого основан на выработке антител к инфекции, усилении фагоцитарного процесса в организме, торможении гиперпродукции цитокинов и блокаде действия медиаторов воспаления. Тем более, что в сыворотке крови больных акне уровень провоспалительных цитокинов-медиаторов воспаления, достоверно повышен, а показатель биоцидности нейтрофилов изменен.
Применение актинолизата оправдано так же тем, что в воспаленной сальной железе присутствует огромный спектр микроорганизмов (Cutibacterium acnes, Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Enterococcus spp, Pseudomonas aurogenosa, Candida spp. и др.) высоко резистентных к антибиотикам, поэтому возникает необходимость усиления фагоцитоза, что возможно за счет актинолизатотерапии.
За полвека практического применения актинолизата, отмеченного государственной премией СССР, накоплен значительный опыт лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, изучена эффективность, безопасность и переносимость этого лекарственного средства.
В одном из клинических исследований на примере 78 пациентов в возрасте от 17 до 42 лет, страдающих папуло-пустулезными, абсцедирующими, индуративными, флегмонозными, конглобатными и кистозными угрями, III и IV степени тяжести, показано, что при упорно прогрессирующем и часто рецидивирующем процессе, не поддающемся традиционной терапии, возникала необходимость комплексного лечения с применением антибиотиков и актинолизата (по 3 мл внутримышечно 2 раза в неделю, 10-15 инъекций). Статистически достоверно доказано, что на фоне лечения воспалительный процесс неуклонно угасал, в большинстве случаев, до полного исчезновения.
Таким образом, борьба с гнойным воспалением, трудно поддающихся лечению распространенных тяжёлых форм акне, благодаря актинолизатотерапии успешна, а эффективность лечения бесспорна.
